Pues bien, en este caso hablamos de la pobre Federica, mujer de 68 años que acude a urgencias por un fuerte dolor de rodilla.
En el cuadro que a continuación expongo, he usado una técnica NPI (Negativo/Positivo/Interesante) donde se recogen cada uno de los paso de Federica por el Sistema Nacional de Salud.
NEGATIVO
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POSITIVO
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INTERESANTE
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No va al médico de atención primaria
al iniciar el dolor, acuda a atención especializada.
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Ha estado acudiendo al
fisioterapeuta y este le han aliviado los dolores.
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Cuida del marido que está malo
con Alzheimer.
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Va directamente a urgencia si ser
una urgencia por lo que acude.
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El médico de urgencias explica todo
muy bien a Federica, con palabras claras para que ella lo entienda.
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Se deja guiar por los que otras
personas le cuentan.
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Se aplica calor sin saber,
utiliza sus propios conocimientos.
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Intenta cuidarse aun que sea
malamente.
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No se sabe si Federica pidió ayuda para cuidar a su marido cuando estaba enfermo
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Desconocimiento, cree que para
curarse lo que necesita que le manden es una RNM o TAC
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El fisioterapeuta habla e intenta que ayudar a Federica dejando que se desahogue
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No recibe apoyo sanitario para cuidar de su marido
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El médico de atención primaria posee toda la historia clínica del
paciente
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La paciente termina abandonando el tratamiento
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Buena accesibilidad del sistema sanitario
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No hay interés por parte del fisioterapeuta para que se adhiera al
tratamiento
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Programa de ejercicios que el fisioterapeuta pone a la paciente
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El fisioterapeuta de especialidades trabaja como fisioterapeuta de
atención temprana.
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No la envían al fisioterapeuta de atención primaria siendo una
patología para este sector.
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Tras realizar el cuadro y examinar el caso de Federica, la solución a su artrosis de rodilla queda bastante claro. Federica, tras salir de urgencias, debería acudir a su médico de atención primaría para que la valorase, le pusiese un tratamiento farmacológico, un programa de educación para la salud y para que la enviase al fisioterapeuta de atención primara. Este, tras valorarla nuevamente, le pone un tratamiento individualizado y debe de elaborar también un programa para la salud.
Así, Federica sale con el conocimiento suficiente y como agente activo de la salud.
Con respecto a la práctica, desde mi punto de vista ha sido muy productiva. Me ha ayudado a comprender como funciona realmente el Sistema Nacional de Salud, como va evolucionando un paciente y que puertas debe ir atravesando para, finalmente, salir bien parado y no demasiado mareado.